Las dificultades pragmáticas afectan al uso social del lenguaje: un niño habla bien, con vocabulario rico, pero la conversación no fluye. Interrumpe, no entiende bromas o repite lo mismo. A veces se habla de «trastorno semántico-pragmático».
En resumen
- Las dificultades pragmáticas afectan al uso social del lenguaje, como mantener una conversación.
- El DSM-5 añadió el «trastorno de la comunicación social (pragmática)». Es para quien no cumple los criterios del autismo.
- Se recomienda una evaluación completa y una intervención en lenguaje social.
¿Qué son las dificultades pragmáticas?
Son las dificultades en el uso social del lenguaje. La guía de Federación Autismo Castilla y León (2010) las describe en el aula: dificultad para mantener una conversación recíproca, temas limitados casi siempre a sus intereses, problemas con los turnos, desde el silencio hasta hablar sin parar, poca atención a los comentarios de los demás y datos irrelevantes. Y añade lenguaje literal: cuesta entender metáforas, chistes, ironías o dobles sentidos.
La guía de logopedia (Col·legi de Logopedes de Catalunya, 2026) amplía la lista: normas sociales de la conversación (turnos, volumen, proximidad), cuánta información dar al interlocutor, empezar temas de interés compartido, pedir aclaraciones, reparar malentendidos y hacer preguntas.
¿Es un diagnóstico aparte?
Hay que ser cuidadosos con el nombre. La guía valenciana (2017) recoge que el DSM-5 añadió el «trastorno de la comunicación social (pragmática)». Indica que las personas con déficits marcados en comunicación social, pero cuyos síntomas no cumplen los criterios del autismo, deben evaluarse para este trastorno. Es decir, el diagnóstico depende de si se cumplen o no los criterios del autismo.
La guía de Andalucía (2010) menciona el «trastorno semántico-pragmático» como una de las posibilidades que hay que descartar en el diagnóstico diferencial del autismo, junto con otras.
¿Qué se puede hacer?
- Pide una evaluación completa a un equipo con experiencia. El diagnóstico diferencial es cosa de profesionales. Mira herramientas diagnósticas.
- Ten en cuenta la intervención logopédica en lenguaje social, que recoge la guía de logopedia.
- Enseña habilidades sociales de forma explícita. Mira habilidades sociales.
- En el aula, usa lenguaje claro y evita dobles sentidos. Mira estrategias de comunicación.
Preguntas frecuentes
¿Hablar bien descarta el autismo?
No. La guía de logopedia indica que las personas autistas pueden tener un lenguaje por encima de la media y aun así dificultades de comunicación social.
¿Quién lo diagnostica?
Un equipo interdisciplinar. La guía de logopedia dice que el logopeda suele trabajar junto con pediatría, neuropediatría o psiquiatría y psicología.
¿Se puede mejorar?
Las guías recomiendan intervención en lenguaje social.
Para seguir leyendo
Para saber más
«Guía para profesores y educadores de alumnos con autismo» (Federación Autismo Castilla y León, 4.ª ed., 2010); «Trastornos del espectro autista», en «Declaración de posicionamientos y buenas prácticas en el ejercicio profesional de la logopedia» (Col·legi de Logopedes de Catalunya, 2.ª ed., 2026); «Proceso de atención integral a las personas con trastorno del espectro autista» (Generalitat Valenciana, 2017); «Trastornos del espectro autista» (Junta de Andalucía, 2010).